Туберкулез и ВИЧ-инфекция
Система борьбы с туберкулёзом, создаваемая в России с начало века, дала ощутимые результаты до 90-х годов: отмечалось снижение заболеваемости, смертности. Реже диагностировались тяжёлые распространенные формы туберкулёза, особенно заметно было в детской группе населения. Однако по данным статистики, с начало 90-х годов в России эпидемиологическая обстановка по туберкулёзу значительно ухудшилась. Показатель заболеваемости у детей за последние 6 лет увеличился почти вдвое.
К группам социального риска больных туберкулёзом относятся дети и подростки из социально-дезадоптированных семей, оставшихся без попечения родителей, из семей беженцев, вынужденных переселенцев и мигрантов, из многодетных, неполных и малообеспеченных людей. Эти группы детско-подрасткового населения постоянно увеличиваются.
Результаты научных исследований свидетельствуют о том, что дети и подростки из групп социального риска являются наиболее угрожающим контингентом разносчиков туберкулёза, а так же неучтённым и наиболее опасным эпидемическим резервуаром туберкулёзной инфекции.
По данным НИИ туберкулёза РАМН определены показатели, характеризующие неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию по туберкулёзу у детей и подростков в различных группах социального риска: риск первичного инфицирования (от 5,4% в специализированных школах-интернатах, до 13% в семьях беженцев), инфицированность МВТ (от 38,4% в семьях мигрантов, до 64,9% в приёмнике-распределителе для несовершеннолетних).
Главной причиной инфицированности МВТ и заболевания туберкулёзом у детей и подростков является воздействие на их организм неблагоприятных факторов риска возникновения туберкулёза. При этом ведущие являются социальные факторы и эпидемиологические (контакты с больными туберкулёзом). Важно также определить медико-биологические факторы (хронические заболевания, высокая инфицированность туберкулёзной инфекции – гиперергия к туберкулину, низкий уровень иммунитета и другие) и генеалогические факторы риска: наличие мультифакториальных (МФЗ) или полигенных заболеваний у родителей (таких как алкоголизм, психические заболевания, язвенная болезнь, сахарный диабет и др.).
При анализе социальных факторов риска у детей и подростков обращало внимание наличие неблагополучных социально-бытовых условий у большинства детей, как при амбулаторном, так и стационарном обследовании.
Значительное количество детей и подростков можно отнести к группе социальных сирот, так как у них вследствие социальной дезадаптации родителей (асоциальный образ жизни, отягощённость вредными привычками и хроническими заболеваниями, пребывают в ИТУ, лишение родительских прав и тому подобное), были плохие условия для жизни и здоровья. Так по данным распределителя (наиболее ярких представителей дезадоптированных семей), среди их матерей 43% употребляли алкоголь в различной степени, курила каждая третья – 33,2%, среди отцов употребляли алкоголь большая часть, причём практически все курили.
Дети из неблагополучных семей, не имея благополучных условий и положительных примеров в жизни, сами не редко становятся социально-дезадоптированными. В приёмниках-распределителях половина контингента – дети и подростки, которые не учатся и не работают, а каждый четвёртый из них состоял на учёте по делам несовершеннолетних.
Среди медико-биологических факторов риска значительную роль играет плохое качество проведения противотуберкулёзных мероприятий (туберкулино-диагностика, имунизацин и хилиопрофилактики).
Было установлено, что у значительной части детей из групп социального риска нет медицинской документации. Большинство воспитанников интернатных учреждений нерегулярно проходят обследование на туберкулёз, а каждый десятый небыл обследован вообще.
С учётом того, что туберкулёз относится к группе социальных болезней, представляла интерес информация о выявлении других заболеваний, относящихся к этой группе ( венерические, СПИД), которые могут служить маркером туберкулеза.
Таким образом, прослеживается взаимосвязь между социальными группами риска и их болезнями. Уровень медицинского обслуживания и медицинских мероприятий, проводимых в группах социального риска, являются недостаточным в современных условиях, и требует изменения и адаптации существующих инструктивно-методических положений к данному контингенту детей и подростков.
В настоящее время социологические исследования, проводимые различными научными коллективами, аналитическими центрами, дают смутную картину масштабов бедности в России. Причём оценки доли бедных в составе населения колеблется от 50 до 80%. Это объясняется тем, что разные социологические группы опираются на различную теоретико-методологическую базу.
В связи с феноменом бедности, следует дать понятие – социальное дно, яркими представителями которого являются преступники и полупреступные элементы – воры, бандиты, торговцы наркотиками, содержатели притонов, мелкие и крупные жулики, киллеры, а также опущенные – алкоголики, наркоманы, токсикоманы, проститутки, БОМЖи, бродяги и уличная шпана.
Задача нашего поколения выступает создание гуманистического общества, которое станет подлинно человеческим обществом достойных и свободных граждан, стремящимся к знаниям, способных сделать Россию сильной державой.
СПИД и общество
СПИД в России
Группы социального риска: основные характеристики
Основные группы социального риска в Российском обществе
Наркоманы и СПИД
Социальные группы риска в России
Туберкулез и ВИЧ-инфекция
Группы социального риска: стратегии преодоления проблемы
Исследование